足不出户，医护上门。自从签约了学院路社区卫生服务中心的家庭医生，五道口嘉园的失能老人李玉生，躺在床上也能享受全方位的健康管理。

一部手机，医患互联。自从注册了“掌上天坛医院”App的在线服务，北京天坛医院神经外科的门诊组长袁葛，打开手机就能为全国各地的患者诊疗。

五年来，北京市基层医疗卫生机构不断提高家庭医生团队的服务能力，越来越多市属医院积极开展互联网诊疗，让患者就医更加便利。

家医服务

失能老人接受上门体检

6月中旬，家住海淀区展春园小区的曹殿良来到学院路社区卫生服务中心，像往常一样直奔全科主任史冬梅的诊室。

“最近血压怎么样？血糖稳定吗？”见老病人进来，史冬梅微笑着询问起曹殿良的近况。“好着呢，控制得都挺不错。”曹殿良的糖尿病史已有二十多年，此前长期服用格列美脲，效果并不理想。后来，在史冬梅的建议下，改为服用二甲双胍和糖适平，“现在精气神儿好多了。”

“那就行，这些药先再吃一个月，下次过来可以做个全面一点的检查，根据结果再看要不要调整。”史冬梅一边细心叮嘱，一边开具处方。

“我每个月都来找史主任开药，这儿离家近，比去大医院方便多了，医生还特有亲和力，对我的情况也比较了解，用拉家常的方式就把病给看了。”曹殿良笑着说，“我这手机里还有家医团队成员的微信，有需要的话随时都能问，跟朋友一样。”

据学院路社区卫生服务中心主任佘瑞芳介绍，中心共有十支家医团队，每个团队都有各自的责任社区。中心为团队配备了笔记本电脑，安装了挂号、收费系统，每周固定半天为社区行动不便的居民开药。此外，还配备了心电图机、血糖仪、血压计等，可以为社区失能老人上门体检。

史冬梅所在团队负责的地大二社区，便有不少这样的特殊服务对象。85岁的李玉生卧床已有七年多，身上插有胃管、尿管。“之前去趟医院就跟搬家一样，幸好后来有家医团队，护士每月都会上门帮老人更换胃管、尿管。前些天，还有医生来给老人体检，包括测血压、血糖，还有听心肺、静脉采血和做心电图，老人躺床上就能完成，再也不用来回折腾。”提起家医团队，老人的儿子李红治赞不绝口，“团队成员平时还会给我们分享一些护理方面的经验，老人如果有不舒服，也可以拍个视频发过去问问。”

“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”习近平总书记曾明确要求：“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。”

回想起近年来的变化，史冬梅感慨良多。“过去，大家对家庭医生的印象还停留在慢病管理上，似乎只能开个药。”中心加入医联体后，史冬梅清晰地看到整个团队的诊疗水平明显提升。

如今，家医团队的构成越来越多元，除了全科医生、护士以外，还有防保人员、药剂师、精防科医生、心理咨询师，为居民提供医疗、护理、预防保健及用药指导、情绪管理、心理咨询等全方位的服务。

疫情期间，家医团队每周下社区巡诊。史冬梅发现，居民和家医团队的距离日渐拉近，“虽然经常忙得脚不沾地，但得到大家的认可，还是很欣慰的。”

线上诊疗

视频连线完成 开药复诊

打开手机上的“掌上天坛医院”App，北京天坛医院神经外科门诊组长袁葛可以在视频复诊诊室看到当天预约线上诊疗的三名患者信息：37岁的王女士垂体微腺瘤复查，需要预约多个检查项目；62岁的王女士脑膜瘤术后一年，希望医生看一下核磁共振报告；66岁的王先生脑胶质瘤术后，放化同步结束，需要开第五个月的口服替莫唑胺。

“以往，这些复诊患者都需要专程赶过来，前后折腾很长时间，对外地患者来说，负担格外重。”袁葛欣慰地看到，互联网诊疗服务的推出为患者大大减负，“患者只要下载‘掌上天坛医院’App，就可以通过手机查验自己的复诊资格，并预约视频复诊。线上看诊后，医生通过本院HIS系统给患者开具药品和检查单，患者还能选择药品配送到家。”

北京天坛医院国际医疗部主任任添华告诉记者，2020年10月开展互联网诊疗以来，平台共注册在线服务医务人员已经超过500名。“我们开发了全渠道的服务工具，包括‘掌上天坛医院’App、小程序、H5和微信公众号，进一步提升医生的医疗便捷和患者的就医感受。”任添华谈到，通过互联网诊疗，既可以提供视频复诊、图文复诊、在线处方、在线预约、药品配送等基本医疗服务，还拓展了护理在线、药师在线、院后延续管理等拓展医疗服务。

“疫情期间，互联网诊疗更是帮了大忙，患者不必担心复诊受到影响，同时减少交叉感染的风险。”袁葛发现，有的术后患者只是希望医生帮忙看看伤口恢复情况，“从视频里就能看到有没有红肿，还可以观察患者走路情况等，跟线下没有太大差别。”

作为北京市首家通过互联网医院评审的市属三级甲等综合医院，宣武医院同样在互联网诊疗方面持续探索。据统计，目前全院已有近400名医生开通“医生端”，提供线上诊疗服务。

“线上诊疗主要针对复诊患者。通过‘掌上宣武医院’App预约线上号时，会核对患者的资料，确保对方曾在医院相关科室就诊过，且距上次就诊间隔不超过180天。”宣武医院信息中心主任梁志刚说，现阶段，线上诊疗利用的是医生的碎片化时间，因此当天是否开放线上挂号、能挂多少个号，都由医生根据实际情况自行决定，“换句话说，我们希望在不减少原有线下医疗服务的基础上，鼓励医生对有需求的患者提供延伸服务。”

梁志刚介绍称，线上诊疗过程中，患者可以通过视频、语音、文字、图片等多种方式向医生发起问诊。“互联网诊疗医事服务费统一收费50元，医保患者和线下一样，实时结算后个人只需支付10元。”梁志刚提到，医院设有专门的互联网药房，患者既可以来医院自取，也可以选择快递到家，“现在，每天线上诊疗数量达到130人次至150人次，周末也基本保持在100人次左右，为广大患者带来诸多便利。”